Näide
Teil on restoran Bordeaux Bistro. See on nädalapäeva hommik, ja Benny, sinu töötaja, on köögiviljade köögiviljades. Järsku Benny nuga libiseb ja ta kogemata lõikab oma vasaku nimetissõrmega.
Lõik on sügav ja verejooks rikkalikult. Te saate viivitamatult Benny't lähedalasuvasse haiglasse teetanuse laskmiseks ja mitmesse õmblustesse.
Nüüd on järgmine päev ja Benny on tööle naasnud. Teid vabastati, et tema vigastus on väike ja tema ravikulud (700 dollarit) on suhteliselt madalad. Te olete valmis andma Bennyle vorme, mida ta peab esitama töötajatele hüvitise saamiseks .
Kuid te kõhklete. Teie töötajate hüvitiste poliitika sõltub kogemuste hindamisest . Teil on viimase kahe aasta jooksul juba kantud kaks väikest nõuet. Kolmas nõue põhjustab tõenäoliselt teie kogemuse modifitseerija (ja teie lisatasu). Sa ei tea, kas saaksite vähendada oma töötajate hüvitisi, kui maksate 700 dollarit ärikuluna, mitte esitades Benny nõude.
Kogemuste hindamise plaanid kehtestavad nõude sageduse osas suurema karistuse kui nõude raskusaste. See tähendab, et teie kogemuse modifitseerija arvutamiseks kasutatav valem lisab suuremat kaalu väikeste kahjude kogumile kui ühele suurele.
Kuid teie kogemuse modifitseerija ei tohiks teie ainus probleem muretseda vigastatud töötajate ravikulude eest. Siin on mõned muud küsimused, mida peaksite kaaluma.
- Ainult meditsiinilised nõuded võivad olla seotud kogemuste hindamise korrigeerimisega.
- Riigi õigus võib keelata teil tasu maksta.
- Te võite maksta ravi eest kõrgemat tasu kui teie kindlustusandja.
- Hüvitist ei saa hüvitada teie riigi töötajahüvitiste seaduse alusel.
- Väike vigastus võib muutuda tõsiseks.
- Föderaalseadusel on aruandluskohustused, kui vigastatud töötajad on saanud Medicare-abikõlblikud.
- Teie taskuhinnad võivad ületada lisatasude kokkuhoidu.
Ainult meditsiiniliste nõuete vähendamine
Ülaltoodud stsenaariumi korral on Benny kahju põhjustanud vaid ravikulud. Paljudes riikides kehtivad ainult meditsiinilistel nõuetel kogemuste hindamise korrigeerimine (ERA). Kui ERA kehtib teie riigis, kasutatakse teie kogemuse modifitseerija arvutamisel vaid 30% meditsiinilistest nõuetest. Eelmises näites vähendatakse Benny 700-dollarist ravikulud 70% võrra. Seega lisandub teie kogemuste modifikaatorile ainult 210 USD.
Riigi seadused võivad keelata tasumata makseid
Mõned riigid lubavad tööandjatel maksta väiksemaid ravikulusid kui töötasu, mitte esitada töötaja hüvitisnõuet. Teised riigid seda praktikat keelavad. Siiski lubavad teised riigid hüvitada ravikulud ainult siis, kui tööandja on kvalifitseeritud kindlustusandja . Ärge makske mingeid vigastustega seotud meditsiinilisi kulusid ise, kui te ei saa selgelt aru, kuidas teie riigis kehtivad seadused.
Riigipiirangud meditsiiniliste hüvitiste tasumiseks ei kehti esmaabi kohta. Esmaabi kulud (jää, sidumismaterjalid, purunemise eemaldamine jne) maksavad tööandjad. Esmaabi moodustavad riigid riigiti erinevad. Kui te pole kindel, mida see termin tähistab teie riigis, pöörduge oma töötajate hüvituskindlustuse poole.
Kõrgemad tasud
Paljud riigid lubavad kasutada töötajatele hüvitise maksmise graafikuid, mis piiravad teenuseosutajate poolt ravi eest makstavat summat. Lisaks sellele lubavad mõned riigid hüvitisesaajatel töötajatel läbirääkimisi pidada hoolduskavade koostamiseks.
Selle korra tõttu maksab teie kindlustusandja arstiabi eest tunduvalt vähem kui te (tööandja). Tavaliselt maksustatakse tööandja tavapäraseid ja tavalisi makseid, mitte kindlustusandjatelt nõutavaid soodustusi.
Mittekompensatsiooniga vigastused
Mõningaid töötajate vigastusi ei hüvitata töötajate hüvitamise seaduste alusel. Näited on psüühikahäired (füüsilise vigastuse puudumisel), joobeseisundis töötavate vigastuste ja töölt lahkuvate töötajate vigastused.
Väiksemad vigastused võivad muutuda kulukaks
Väiksemad vigastused võivad aja jooksul halvendada. Näiteks võib Benny lõigatud sõrm nakatuda. Kui nakkus muutub tõsiseks, võib Benny haiglaravi ja muu kulukat ravi vaja minna. Kindlustajad teavad, kuidas vältida väiksemaid nõudeid ballooningutest suurteks. Enamikul tööandjatel puuduvad need teadmised.
Medicare nõuanded
Tavaliselt ei katta Medicare ravikindlustust, mis tuleneb tööõnnetusest tingitud vigastustest. Sellised kulud peaksid katma töötajate hüvitist. Et tagada, et vigastatud Medicare abisaajate poolt ravikulude eest ei ole tasutud arve, nõuab föderaalvalitsus, et kindlustusandjad esitaksid regulaarselt aruandeid Medicare & Medicaid teenuste keskustega. See kohustus kehtib ka tööandjatele, kes maksavad kahjustatud töötajatele ravikulud taskusse.
Kulud võivad üle kanda lisatasusid
Kui maksate nõude esitamise asemel kahju kannatanud töötaja ravikulud taskusse, siis säästate töötajatele hüvitist? Paljudel juhtudel on vastus mitte. Kui esitate oma kindlustusandjale ainult meditsiinilise nõude, kaotakse kahju lõpuks teie kogemuste modifitseerija arvutusse.
Isegi kui teie modifitseerija tõuseb, on lisatasu suurenemine tõenäoliselt väiksem kui nõude summa. See tähendab, et 700-dollariline meditsiiniline nõue ei too tõenäoliselt teie lisatasu 700 dollarini. See kehtib eriti siis, kui teie riigis kehtib kogemuste hindamise korrigeerimine.