Näide
Oletame, et olete väikeettevõtte omanik. Olete kindlustanud oma ettevõtte hoone ja äri isikliku vara kaubandusliku omandi poliitika alusel . Kahjuks puhkes 8 kuu jooksul teie hoones tulekahju, põhjustades 100 000 dollarit varakahju.
Te ei ole suutnud mingit kahju parandada, kuna te pole oma kindlustusandjalt makse saanud.
Ettevõte on kasutanud makseviivituse vältimiseks takistusi. Esiteks nõudeid esitav esindaja pidas "unustama", et saata teile taotlusvormid. Nüüd näitab reguleerija, et ta vajab veel kahtlustatavat tõendit. Te olete esitanud kahjukinnituse juba kaks korda! Sa oled vihane ja pettunud oma kindlustusandjaga. Kas pole seadust, mis takistaks kindlustusandjatel seda tegutsemist? Vastus on tõenäoliselt jah.
Enamikus riikides on kehtestatud kindlustusvolinike riikliku assotsiatsiooni (NAIC) koostatud näidiseseaduse versioon. Seda seadust nimetatakse ebaõiglaseks nõude lahendamise seaduseks. See kaitseb kindlustusvõtjaid kindlustusandjate ebaõiglasest käitumisest nõude lahendamise protsessis. Seaduse eripära on riigiti erinev. Ebaseaduslike nõude lahendamise tavade seadused (UCSPA) jõustuvad üksikute riiklike kindlustusosakondade poolt.
Seaduse eesmärk
UCSPA kehtestab kindlustuspoliiside või kindlustusdokumentide alusel tekkivate nõuete uurimise ja lahendamise standardid. Seadus kehtib tavaliselt kõigi poliitikavaldkondade kohta, välja arvatud need, mis võimaldavad töötajatel hüvitist , katlamaja ja masinaid ( seadmete liigendamine ), käendusette võlakirju või kindluse tase.
Kindlustusvõtjad, kes arvavad, et nende kindlustusandja on rikkunud oma riigi UCSPA-d, võib esitada kaebuse riiklikule kindlustusosakonnale. Kindlustusregistrid uurivad kaebusi ja otsustavad, kas kindlustusandja on rikkumise toime pannud. Kindlustusandjad, kes rikuvad seadust, võivad olla trahvi või muu trahvi suhtes. Kindlustatu, kes on toime pannud mitu ebaõiglast tegevust, võidakse kohaldada mitut karistust.
Mis on ebaõiglased nõuded?
Siin on mõned tüüpi toimingud, mille tüüpiline UCSPA on keelatud. Pidage meeles, et seaduse erisätted on riigiti erinevad.
Valeandmete esitamine või muutmine
- Asjakohaste faktide või poliitika sätete väärkasutamine. Näiteks on teie kinnisvaraomandi poliisis märgitud, et ehitushäälde katvus on hõlmatud, kuid teie kindlustusandja nõuab, et katvus on välistatud.
- Rakenduse olulise muutmise muutmine ilma teie nõusolekuta ja muudatusest tuleneva nõude rahuldamine. Näiteks taotlesite oma taotluses vahendite katkestamise katteks 50 000 USA dollarit, kuid teie kindlustusandja vähendas piirmäära 10 000 dollarini ilma seda rääkimata. Seejärel keeldub kindlustusandja maksma kahjutasu üle 10 000 dollari.
- Nõuete rahuldamine vähem kui see, mida te põhjendatult ootate, tuginedes avaldusele, mille saite teile taotluse esitamise ajal. Näiteks näitab reklaamis, et teie poliis sisaldab 50 000 dollarit limiiti hallituse tõttu tekitatud kahju eest. Reklaam ei maini, et see katvus on ette nähtud ainult siis, kui maksate lisatagatise.
Õigeaegsus
- Teie poliisile esitatud nõuete rikkumisega seotud nõuetekohase viivitamatu vastamine. Näiteks esitasite taotluse kuus kuud tagasi, kuid ei saanud kindlustusandjalt vastust.
- Katte kinnitamine või keelamine mõistliku aja jooksul pärast seda, kui kindlustusandja on oma nõude uurimise lõpetanud.
- Pärast katte keelamist või kompromisslahenduse pakkumist ei esitata kiiret selgitust
- Nõudevormide esitamata jätmine kindlaksmääratud ajavahemiku jooksul (nt 15 päeva) teie taotlusest
Ebaõiglased nõuded
- Väikeste arveldussummade pakkumine, mis sunnib kindlustusandjat süüdistama võlgu oleva summa tagasinõudmisel
- Nõutakse, et esitaksite nii kahjujuhtumi tõendamise kui ka kahjukäsitõendi, mis lükkab edasi nõude uurimise või makseprotsessi
Ebaausad seadused
- Nõuete tasumata jätmine ilma põhjendatud uurimiseta. Näiteks teie kindlustusandja eitab teie hoone tulekahju kahjustamise nõuet. Kindlustusandja väidab, et tulekahju ei toimunud kunagi, kuid teie seadistust ei ole külastanud.
- Kiire ja õiglane lahendamine ei ole õige, isegi kui olete esitanud kehtiva nõude ja kindlustusandja vastutus on selge.
Mida sa peaksid tegema?
Oletame, et teie arvates on teie kindlustusandja rikkunud teie riigi UCSPA-d. Mida sa peaksid tegema? Esimene samm on rääkida oma riikliku kindlustusosakonnaga. Osakonna esindaja võib teile öelda, kuidas teie riigis kehtivat õigust kohaldatakse ja kuidas esitada ametlik kaebus. Mõned riigid lubavad kindlustusvõtjatel viidata ebaausatele nõudmiste käsitlemisele, mis on aluseks halbade usalduste esitamiseks kindlustusandja vastu. Seega võite ka nõu pidada advokaadiga.