Pettused toimuvad igasuguste kindlustusliikide puhul, kuid mõned liinid on tundlikumad kui teised. Kaks äripaketti, mis on eriti petlikud, on töötajate hüvitised ja ärikindlustus.
Mis on kindlustuspettus?
Mõiste " kindlustuspettus" tähendab isiku poolt toime pandud tahtlikku tegu hüvitise saamiseks, mida tal ei ole õigust saada. Pettus võib panna kindlustusandja poolt kaasatud isik. See hõlmab kindlustusvõtjaid, hagejaid, advokaate, tervishoiuteenuse osutajaid, agente või vahendajaid ja isegi kindlustusandjaid.
Hard Versus pehme pettus
Kindlustuspettusi saab jagada kahte laia kategooriasse. Raske pettus tekib, kui keegi võlts õnnetus või kaotus. Näiteks üritab ettevõtte omanik tahtlikult suruda firma juurde kuuluvat veokit kaljurest. Seejärel esitab ta füüsilise kahju nõude, öeldes oma kindlustusandjale , et veok on juhuslikult rullinud kaljudest välja.
Pehme pettus toob kaasa õiguspärase nõude liialdamise. Näiteks raamatupidamisettevõtte omanik avastab, et varas on oma kontorisse purunes ja varastas mitmeid objekte. Kui ettevõtte omanik teatab kahju oma kinnisvara kindlustusandjale, suurendab ta varastatud vara väärtust, et ta saaks koguda suuremat nõude lahendamist.
Mitte ohvriks langenud kuritegu
Paljud pettusevastased pettused väidavad, et nende kuritegudel ei ole ohvreid. See ei ole tõsi. Kindlustusandjad katavad pettuse maksumuse, võttes ettevõtjatele ja valitsusasutustele kõrgemad kindlustuslepingute kindlustusmaksed . Äriüksused kannavad need kulud oma klientidele. Kinnisvara ostvad valitsusasutused kannavad lisamaksud maksumaksjatele.
Pettusevastane võitlus
Peaaegu kõikides riikides liigitatakse kindlustuspettused kuriteoks. Pealegi on enamus riike loonud pettusebüroo, mis on osa riiklikust kindlustusosakonnast. Ehkki nende eriomased ülesanded on erinevad, on enamik pettusebüroodeid vastutavad kindlustuspettuste uurimise ja õigusrikkujate süüdistuse esitamise eest.
Mõned riigid on kehtestanud seaduse, mis nõuab kindlustusandjatest pettuseplaani koostamist. Nendes riikides on kindlustusandjad kohustatud koostama kirjalikud menetlused pettuste tuvastamiseks ja neile reageerimiseks. Kindlustajad võivad samuti nõuda, et nad esitaksid aastaaruande, milles esitatakse kokkuvõte võetavatest meetmetest pettuse vältimiseks ja võitluseks.
Isegi kui nad ei ole seadusega nõutud, on enamik kindlustusseltsid kehtestanud pettustega tegelemise korra. Mõned võidelda pettuste vastu, osaledes pettustevastastes organisatsioonides, näiteks riiklikus kindlustuskuritegevuse büroos või kindlustuspettustelt.
Pettuste tavapärased tüübid
Siin on teatud tüüpi pettused, mis on tavalised kinnisvara / kahjukindlustuse puhul:
- Vahendajad või vahendajad Ebaausad esindajad või maaklerid võivad väljastada võltsitud kindlustusmaksete kogumise poliitikat. Alternatiivina võivad nad tasuda kindlustusmakseid, mis on tasutud õiguspäraste eeskirjade alusel. Teine levinud petuskeem hõlmab poliitikate lisamist, mille kindlustusvõtjad ei vaja või ei soovi lisatasu maksmiseks (ja vahendaja teenustasu). Mõned hoolimatutest agentidest pakuvad kindlustusvõtjatele vastutasuks poliisi ostmist.
- Auto kindlustus Mõned auto kindlustuspettused on toime pandud organiseeritud kuritegevuse rõngastega. Näideteks on sõiduki kloonimine ja varastatud autosid müüvad "killustikupoodid". Teised pettusega toimingud, näiteks pukseerimisteenuse pettused ja astutud autoõnnetused, on toime pandud väikeste varguste rühmade poolt. Pettusevastased toimingud võivad olla seotud ka üksikute kindlustusvõtjatega. Näiteks ostab ettevõtte omanik kaubandusliku auto poliitika, et kindlustada mitteolematu veoauto. Mõni kuu hiljem esitas ta oma laiaulatusliku patenditaotluse, milles väidetakse, et sõiduk oli varastatud. Automaatne pettus on olnud eriline probleem riikides, kus pole automaatset seadust. See on suurendanud kindlustusmakseid nendes riikides.
- Töötajate hüvitised Töötajad võivad pettust toime panna, esitades nõuded võltsitud vigastuste või vigastuste kohta, mis neil töölt puudusid. Mõned töötajad liialdavad vigastuste ulatust, et nad saaksid koguda puuetega makseid. Tööandjad võivad teha pettusi, vähendades töötasusid või tahtlikult valides töötajatele vale klassifikatsiooni . Tööandjad võivad ka töötajaid tahtlikult klassifitseerida sõltumatuteks töövõtjateks .
- Varakindlustus Varakindlustuse pettus hõlmab tihti surma (vara tahtlik ja pahatahtlik põletamine) või nõuded, mis on esitatud püstitatud kinnisvara väärtustega. Sageli on ka varguse väited, mis hõlmavad olematu vara.
- Vastutuskindlustus Paljud pettusevastased nõuded hõlmavad võltsitud libisemise ja langemise õnnetusi . Teise võimalusena võib taotleja ületada vigastuste ulatust, mille ta kandis tõelises libisemise ja langemise korral. Veel üks pettus on võltsitud tootevastutusnõue . Hageja väidab, et kindlustusvõtja toode rikkis ja põhjustas kahju. Kahju on kas olematu või on põhjustanud midagi muud.
- Kindlustusandjad Kindlustuspettust võivad teha ka kindlustusseltsi töötajad. Töötaja võib varastada sularaha valeandmete väljastamise või kehtiva kontrolli muutmisega ning seejärel raha paigutamisega isiklikule kontole. Alternatiivina võib töötaja tööle hakata. Ta võib varastada kontrolli, et kindlustusandja on oma raamatupidamissüsteemi saanud, kuid ei ole veel sisenenud.