Kohtus pole nõutav
Arstliku maksega leviala maksab teie äritegevuse tagajärjel vigastatud isiku ravikulud. See ei ole viga. See tähendab, et vigastatud isiku ravikulud makstakse teie poliisile ilma kohtuvaidluseta.
Need kulud on kaetud, kas olete kahju eest vastutav või mitte. Selles suhtes katvus C on väga erinev katte A, kehavigastuse ja varalise kahju hüvitisest ning katte B, isiklike ja reklaamikõnede kahjuhüvitisest . Katted A ja B kehtivad ainult juhul, kui teie (või mõni muu kindlustatu) on vigastuse eest vastutav ja kannatanu on esitanud nõude või hagi .
Meditsiiniliste maksete katvus võib olla hüpoteek kohtuvaidluste vastu. Kannatanu, kes võib muus osas sinu kehavigastusi süüdistada, võib nõuda vähem, kui tema meditsiinilisi kulusid makstakse viivitamata.
Kaetud kulud
Meditsiiniliste maksete katmine maksab "mõistlikke" kulutusi õnnetusjuhtumi toimumise ajal esmaabiks. Näiteks oletame, et Jim, teie klient, langeb teie varale ja purustab tema käe. Sa ründasid Jimat arstile, kes pakub esmaabi. Arst diagnoosib purustatud käe ja juhib Jimat haiglasse.
Büroo külastuse maksumus oleks tõenäoliselt esmaabiks kulutatud. Kaetud on ka kõik vajalikud meditsiinilised, kirurgia-, röntgeni- ja hambaravi teenused, sealhulgas proteesid. Kui Jim kannab haiglas röntgenkiirte ja arstiabi kulud, tuleks need kulud katta.
Meditsiiniliste maksete katvus hõlmab kiirabi, samuti haiglaravi ja hooldusteenuste kulusid.
Kui kannatanu sureb, on matuseteenuste maksumus kaetud.
Kus katvus kehtib
Katvus C katab õnnetusjuhtumi põhjustatud kehavigastuse ravikulud:
- Teie ruumides: eelmises näites on Jimi vigastus teie ruumides.
- Piirkonnas, mis asub vahetult teie ruumide läheduses: näiteks Jim'i vigastus võis toimuda teie ettevõttele lähenemas oleval kõnniteel või selle lähedal asuval parklas.
- Teie territooriumilt kõrvale jätmine: kui teie õnnetusjuhtum on teie tegevuse tõttu õnnetusjuhtumiga seotud, tekib väljaspool äriruume toimuv kahju.
Siin on näide kaitstud kahju kohta, mis toimub väljaspool äriruume. Jillil on elektriline lepinguline tegevus. Jill on töökohal, kus elektrijuhe töötab, kui saidi külaline Susan juhuslikult sõidab üle juhtme. Susan langeb ja lööb pahkluu. Kuna Susani vigastus oli põhjustatud Jilli tegevuse tulemusena toimunud õnnetusest, peab tema ravikulud katma Jilli vastutuse poliitikaga katte C all.
Kattega C hõlmatud kulude puhul peab õnnetus toimuma katvuse territooriumil ja poliisi perioodil. Lisaks peavad kulud kandma ja sellest teatama kindlustusandjale ühe aasta jooksul pärast õnnetuse toimumise kuupäeva.
Näiteks oletame, et Susan'i õnnetus toimus 1. aprillil 2016. Jilli poliitika alla kuulub Susan'i ravikulud tuleb kanda 2017. aasta 1. aprilliks. Jill peab esitama need kulud oma kindlustusandjale hiljemalt 1. aprilliks 2015.
Väiksemate vigastuste korral
Meditsiiniliste maksete katmiseks kehtib piirang, mida kohaldatakse iga isiku suhtes. See piirang on tavaliselt madal, näiteks 10 000 dollarit. Seega on meditsiiniliste maksete katmine ette nähtud suhteliselt väikeste vigastuste, nagu näiteks hüppeliigese ja-langemise tagajärjel tekkinud pahkluu.
Lisaks iga inimese piirangule kuuluvad ravikulud teie vastutuspoliitikas nii iga sündmuse kui ka üldise agregaadi piiridesse. Näiteks oletame, et Susan kannab 8,900 dollarit ravikulude eest, mis on seotud tema liigse pahkluuga. Teie kindlustusandja maksab need kulud teie meditsiiniliste maksete katte alla.
Susan esitab teie ettevõtte vastu varalise kahju, mis nõuab 25 000 dollarit kahjutasu. Ta väidab, et mõni väärtuslik varustus, mida ta kandis oma kohvris, oli kahjustatud, kui ta langes.
Kõik kahjutasud või arveldused, mida kindlustusandja kohtuvaidluse tulemusena tasub, vähendab teie poliisil nii iga sündmuse kui ka üldise agregaadi piiranguid. Meditsiiniliste maksete eest makstav kindlustusandja 8 900 dollarit vähendab ka neid piiranguid. Meditsiinikulude suurus on 8 900 eurot, mis vähendab teie ravimeetmete poliisi jaoks ette nähtud iga inimese limiiti.
Erandid
Meditsiiniliste maksete katmiseks kehtivad kõik väljajätmised, mis on loetletud katvuse A, kehavigastuse ja varalise kahju hüvitamisel. Näiteks on tööandja vastutus ja lepingulised kohustused väljajätmised. Kohaldatakse ka järgmisi erandeid:
Kindlustatud isikule tekitatud kahju
Teie vastutuspoliitikaga kindlustatud isikuid ei kanta ravikulud. Pange tähele, et teie töötajad on kindlustusvõtjad poliitika alusel, seega kehtib see väljajätmine nende suhtes. Erand kehtib siiski vabatahtlike töötajate ravikulude osas. Vabatahtlike kantud ravikulud on kaetud.
Igaüks, kes on teie poolt palgatud
Teie või mõne muu kindlustatud isiku poolt palgatud isikule tekitatud vigastusi ei kohaldata.
Ruumide okupeerimine
Kui isik tavaliselt võtab enda kanda või rentima ruume ja on nende ruumides vigastatud, ei kaeta selle kahju eest tekkinud kulusid. Näiteks oletan, et Fred rendib bürooruume teie enda hoones. Kui Fred on oma renditud ruumis vigastatud, ei kaeta teie arstimaksete katmine oma vigastustega seotud ravikulusid.
Töötajate hüvitistega kaetud vigastused
Kui kahjustatud isikul on õigus saada töötajatele hüvitisi vastavalt teie või keegi muu ostetud poliisile, ei kaeta teie artermaksete katteta kahju. Enamikus riikides on töötajate hüvitised ette nähtud tööhõivega seotud vigastuste ainuõiguslikuks kaitseks.
Athletic tegevused
Hooldamine, õpetamine või osalemine mis tahes füüsilises harjutuses või mängudes, spordis või spordivõistlustel ei hõlma ühtki leviala. Näiteks oleta, et Fred on sinu töötaja. Beth, Fredi naine, on vigastatud, kui mängite pehmelelle meeskonda, mida sponsoreerib teie ettevõte. Teie meditsiiniliste maksete katmisega ei kaasne teie vigastuse tagajärjel tekkinud meditsiinilisi kulutusi.
Tooted lõpetatud toimingud
Kolmandatele isikutele tekitatud vigastusi ei kohaldata juhul, kui vigastused on põhjustatud meie toodetest või töö lõpetamisest põhjustatud õnnetustest. Sellised vigastused on hõlmatud toodete lõpuleviimisega , mis on hõlmatud kattega A.